会社名

例：株式会社カプセルボックス

必須お名前

例：山田太郎

必須電話番号

例：0120-409-727

必須メールアドレス

例：item@capsulebox.co.jp

郵便番号

※ ハイフンなしでご入力下さい。

住所

※ サンプル貸出希望の場合はご入力下さい。

バッグの種類

選択してください（※不明な場合はこのまま） スウェットトート（M） その他

必須製作予定枚数

例：100、100-200 など

お問い合わせ内容

※ 詳細情報や不明点などご記入下さい。